您的当前位置: » 医政管理 »

吉安市中心人民医院_吉安市第二人民医院医政管理

文章来源:吉安市第二人民医院 时间:2014-06-14 00:38 点击次数:

  吉安市中心人民医院_吉安市第二人民医院 医政管理的内容主要包括医疗质量管理、传染病的防治、医疗纠纷的防范以及医学教育与科研等。其中,医疗质量管理工作是医政管理工作的重点。相关制度的建立健全、贯彻落实,是搞好以上各项管理工作的关键。院领导一贯对医政管理工作非常重视,根据本院的具体情况,制定了各项相关的规章制度(如“医疗管理核心制度”、“护理管理核心制度”等),保障了医院各项工作的正常运转。

  一、医疗质量管理

  1、建立健全和贯彻落实相关规章制度

  提高医疗质量,保障医疗安全,提高医院的经济效益和社会效益,是院领导一贯十分重视和关心。根据医院的具体情况,建立和健全了“医疗质量管理核心制度”(其中“包括病历管理制度”、“首诊负责制度”、“疑难病倒讨论制度”、“死亡病倒讨论制度”、“三级医师查房制度”、“手术分级管理制度”等13项)和“护理质量管理制度”(其中包括“”……等……项),使医疗质量管理工作做到了有章可循。

  为了贯彻落实“核心制度”,医院成立了由业务副院长、医务科主任、护理部总护士长及各临床、医技、药剂科室的科主任、护士长组成的“医疗质量管理领导小组”,二位副院长分别担任正副组长,负责总体工作,各科室科主任、护士长负责本科室的医疗质量和护理质量管理,医务科、护理部负责督促检查“核心制度”的落实,发现问题,及时向院领导反映。

  2、病历质量管理

  病历(门、急诊病历和住院病历)质量管理是医疗质量管理的重要内容。根据病历管理规定,对出院病人病历全面实行院科二级质控。即出院病人的病历首先由责任护士进行整理登记,再由本科质控人员(一般为科主任)进行检查评审,要求做到不合格病历不出科。科室评审后,再交医务科评审归档。医务科每季度进行书面点评(信息反馈)一次,以达到不断克服缺陷,提高病历书写质量的目的。由于坚持了院科二级质控,和适当的奖罚制度,医院住院病人归档病历甲级率达到98%以上。

  对门(急)诊病人,强调要落实“首诊负责制”,在写好门诊日志的同时,对每个门诊病人不分生人、熟人、初诊]复诊,都必须按要求写好门(急)诊病历。对收入住院的病人,强调首诊医生必须写好交班记录,做到床头交接班。

  为落实“完成病历时限的规定”,由医务科、护理部及内科主任组成的考核小组,每月不定期的对住院部运行病历和门(急)诊病历的完成情况(包括病历、病程记录、护理记录的完成时限和书写质量)进行一次考核,考核情况在《医院简讯》中公布,对违规现象进行点名或不点名的批评、指正,有效地提高了病历资料的书写质量和医护人员及时完成各种医疗文书书写的自觉性。

  开展病历质量竞赛,是我院提高病历书写质量的一种激励措施。由医务科牵头每年进行1次病历质量评比竞赛,对每位临床医生随机抽取4份住院病历,由四位高龄医生进行评分,按平均分高低评出名次,评出3名优胜者分别发给荣誉证书,并给予适当奖励。

  最近,卫生部新出台了《病历书写基本规范》,要求临床医生必须克服老的习惯书写病历按新的《规范》要求执行。

  3、处方质量管理

  处方质量关系到医疗质量和医疗安全,院领导对此也非常重视。处方质量包括处方书写质量和用药准确性,由中西药房实行监控,医务科负责督促检查。对处方中出现的问题和缺陷(如字迹不清、用量不准确等),药房要及时向处方医生提出,问清楚原因或进行修正后方可发药。对处方中出现的问题和缺陷,及药物不良反应和毒副作用,药剂科及时作出书面预警。医务科每月对门诊处方抽检考核1次,将处方中发现的问题和缺陷刊登于《医院简讯》。

  对麻醉药品处方,按照“五专”管理规定,由指定医师使用专用(红色)处方开药;小儿处方使用(绿色)专用处方开药。

  近来,开始使用电子处方,由于部分医生对电脑操作不熟练或对电脑软件不熟悉,电子处方中经常出现这样或那样的问题(如无诊断、未注明“皮试”,用法、用量不准确等),要求医务人员要尽快熟练电脑操作技术,尽快熟悉电子处方软件,克服电子处方中的问题和缺陷。

  4、临床用血管理

  我院没有血库,临床用血均由市供血站提供。为保障临床用血安全,医院制定了“临床用血管理制度”,按照制度规定,要求输血前的检查项目,我院设备条件能够做到的都得检查,检查报告单实行检验人员、审核人员双签(字);输血前经治医生、护士要严格检查血液质量和血液贮存时间,仔细核对血型和血交叉报告;输血期间如患者出现不良反应,应立即停止输血,并进行合理处置;输血后应及时填写四种输血报告单留病历中存档,四种输血报告单缺少一种可填写不完善,均按不合格病历论处;对质量不合格血液,应立即填写报告单退回供血站处置;医院严格禁止自采自供血液,否则,一旦发现将受到严厉处罚。

  由于较严格地落实了“临床用血管理制度”,近几年来我院没有出现过输血不良反应现象。

  为了节约血液资源,医院要求临床医生尽量采用成份输血,输全血者须经分管院长批准后方可施行。我院的成份输血率一般都保持在95%以上。

  5、护理质量管理

  护理质量是医疗质量的重要组成部分,由护理部具体负责管理。

  护理文书是病历资料的重要组成部分之一,护理部配合医务科参于院科二级病历质控,检查病历中的护理文书(如护理记录、体温单的填写、医嘱的执行情况等)是否符合《规范》要求。此外,还参于每月一次的运行病历质量抽查考核,抽查考核情况在《医院简讯》中公布。

  护理操作直接关系到医疗质量和医疗安全,我院护理人员变换较频繁,新参加工作的年青护士较多,护理部对招聘护士工作严格把关,对未注册护士不安排在临床科室工作。对新从事临床工作的护士,护理部要求所在科室的护士长或中级以上职称的护理人员进行监督指导。对各临床科室的护理人员,护理部(每月至少1次)组织学习培训,如操作训练、考试考核等。

  每年护士节前后,护理部都会组织全院护理人员举办文艺活动或护理知识竞赛,对成绩优秀者(或团体)发给荣誉证书或给予适当的物资奖励,以宏扬尊重护士、爱护护士的社会风尚,激励护理人员热爱护理工作,发扬奉献精神。

  6、突发公共卫生事件的应急管理

  为应对突发公共卫生事件,医院制定了“突发公共卫生事件应急处理预案”和“突发公共卫生事件医疗救治预案”。成立了以两位业务副院长为正副组长的指挥协调小组,下设有医疗应急救治小组、后勤物资保障小组、疫情报告、流行病学调查小组。根据《预案》要求,医院做好了人员、物资方面的一切准备,一旦发生群体外伤、中毒等卫生事件,可立即启动《预案》,能够做到在规定时间内招之能来,来之能战。

  7、专业技术人员聘用管理

  我院除医院改制时留用的部分专业技术人员外,其他均为外聘人员,人员变动较大。应聘人员经院领导同意招聘后,医生、医技人员由医务科,药剂人员由药剂科,护理人员由护理部进行岗前教育(培训),交待相关制度、劳动纪律、医疗文书的书写格式和要求,以在试用期(3个月)内办理好注册或注册变更手续等,然后带应聘人员到相关科室由科主任或护士长安排工作或带教人员。应聘人员在未办理注册或注册变更手续前,医生暂不授予处方权,护士及其他专业技术人员暂不安排独立工作。

  二、传染病管理

  传染病管理由预防保健科(简称防保科)负责具体工作。

  我院没有设置传染病病房,凡确诊或高度疑似传染病病人,均转他院进行治疗。根据本院具体情况,防保科制定了“传染病管理制度”, 防保科按规定做好登记、临时诊疗(会诊)、疫情报告及转院工作。

  对确诊传染病或高度疑似传染病病人,首诊医生要进行传染病登记,及时填写“传染病报告卡”报防保科,防保科在规定时间内报上级主管部门(区、市疾控中心)。在做好疫情报告的同时,医院用救护车将病人护送至传染病定点医院治疗。

  对最近几年流行的几种传染病-禽流感、手足口病、甲型H1N1流感,防保科、医务科除加强以上防控措施外,还按照上级主管部门的要求,专门制订了防控方案,进行了医务人员培训,开展了广泛宣传,完成了上级分配的H1N1流感疫苗接种任务,有效提高了医务人员和社会人群对传染病的认识水平和防患意识,提高了人群免疫力,控制了传染病的发生和流行。

  对结核病(主要是肺结核)的诊治,按照结核病防治所的要求,防保科要求临床医生对结核病患者要高度重视,发现疑似病人,首诊医生要动员病人进行(如胸片、痰涂片等)相关检查,或说服病人前往指定单位进行诊疗。

  三、医疗纠纷防患与处理

  在群众法律意识普遍提高的今天,医患纠纷实属难免。医患纠纷一旦发生,难免对医院的声誉和经济利益造成不良影响。院领导一贯对医疗纠纷的防患与处理十分重视,经常在大会、小会上强调要加强医德医风建设、改善服务态度、提高医疗质量,甚至不惜花费血本聘请院外专家来院授课,以加强医务人员对医疗纠纷的防患意识,提高医务人员的医患沟通水平(技巧)。2004年至今,共发生医疗纠纷和事故12起,大多由于医务人员的操作失误或处理不当所造成。如今尚有2例2009年发生的医疗纠纷正等待司法处理。2010年至今尚未发生明显的医疗纠纷。

  为防患医疗纠纷的发生,医院主要采取如下措施:

  1、医院本作“以人为本,以病人为中心,求和谐,促发展”的理念,建立了“医疗纠纷、事故处理规定”。按照规定,对已经发生的医疗纠纷和事故进行了处理:对通过医患双方内部协商解决的医疗纠纷的赔偿(或补偿),由医院承担,没有让当事人赔偿(或补偿);对通过法院调解或判决处理的医疗纠纷,赔偿(或补偿)金额,医院承担80%,当事人承担20%。

  2、院领导经常强调加强对全院医务人员的宣传教育,提高医疗质量,改善服务态度,提高医务人员的医患沟通水平。号召中层干部、共产党员要起模范带头作用。

  3、消除差错事故隐患。医务科、护理部以及临床、医技、药剂等科室的科主任、护士长要经常督促检查各项规章制度(特别是核心制度)的落实情况,一旦发现差错事故隐患或医疗差错,要及时反映,及时消除、纠正,不得隐瞒,并认真做好差错和差错事故隐患登记,以供今后借鉴。

  4、医务人员要学会做耐心细致的矛盾化解工作,不要与病人闹对立。否则,最终吃亏的还是医院和当事人。

  四、医学教育与科研管理

  本院医学教育主要采取如下四种方式,一是购买双卫网卡,参加远程医学教育。二是参加市、区医疗卫生主管部门主办专业学习班。三是按照上级主管部门要求或医院人才培养需要,由医院选派人员赴院外参加短期学习培训或专业进修。四是医院采取能者为师的办法,自己开展集体业务学习(专题讲座或学术讨论)。前二者受医院经济条件所限,均需自费。而且普遍认为远程(网上)医学作用不大,效果不好。第三者同样受经济条件所限,派出人员很少。第四者因为不能获得县、市级以上学分,职工的兴趣不高。

  同样因为经济条件所限,职工撰写和发表医学论文的积极性也不高。近三年来,我院撰写医学论文的医务人员寥寥无几,在医学期刊中发表的医学论文仅8篇。

  总之,“钱”的问题,限制了职工学习提高和撰写发表医学论文的积极性。如果不是迫于晋升晋级需要,恐怕积极性会降至“零”。

  今年五月份,医院制定了“医学教育管理制度”和“发表医学论文奖励制度”,制度规定了对院内集体学习的主讲(或中心发言)人员,及发表医学论文的(第一、第二、第三)作者的奖励办法,用以激励调动职工的学习热情和撰写医学论文的积极性。能否如愿以偿,尚不得而知。